Em có thắc mắc là em đọc trên nhiều diễn đàn thì thời gian dùng PEP mà thành công cao nhất là 2-6h. Còn em dùng PEP khoảng 23h sau nguy cơ thì cho em hỏi mức đô thành công là bao nhiêu ạ. Vì em đọc được sau 2-6h nguy cơ thì cơ hội chỉ còn 85% ạ
Khoa học, thử nghiệm và phát triển của PEP
Nghiên cứu động vật điều trị dự phòng sau phơi nhiễm
Chuột lang thường được sử dụng trong các nghiên cứu động vật
Nghiên cứu động vật khác nhau đã được thực hiện để kiểm tra tính hiệu quả của điều trị dự phòng sau phơi nhiễm. Khỉ, một loại khỉ, có xu hướng được sử dụng trong các thử nghiệm thuốc điều trị HIV động vật. Như khỉ không có thể bị nhiễm HIV, các loại thuốc đang được thử nghiệm chống lại một trong hai loại-2 HIV, virus HIV ở khỉ (SIV) hoặc một sự kết hợp của HIV và SIV được gọi là khỉ / người rút suy giảm miễn dịch (SHIV).Một nghiên cứu điều tra xem con khỉ 16 con khỉ đuôi lợn sẽ được bảo vệ khỏi lây nhiễm khi dùng tenofovir thuốc kháng virus sau khi tiếp xúc với âm đạo để loại HIV 2. Không có 4 con khỉ đó bắt đầu điều trị 12 giờ sau khi tiếp xúc trở thành bị nhiễm bệnh. Kết quả là như nhau với 4 con khỉ đã nhận được bài dự phòng phơi nhiễm 36 giờ sau khi tiếp xúc. Trong nhóm 72 giờ, một trong những con khỉ đã trở thành bị nhiễm bệnh sau 16 tuần. Nghiên cứu kết luận rằng can thiệp sớm với một hình thức kháng virus của PEP như tenofovir có thể thành công trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng sau khi tiếp xúc với âm đạo.
Thời gian của hành dự phòng sau phơi nhiễm và thời gian của quá trình điều trị là một yếu tố rất quan trọng trong tất cả các nghiên cứu động vật. HIV mất khoảng 3 ngày để đạt được các hạch bạch huyết (các thành phần của hệ miễn dịch), và phải mất thêm 2 ngày để đạt được các tế bào máu. Do đó có một tạm thời "cửa sổ" nhỏ trong đó nhiễm trùng có thể bị chặn. Điều này có thể được nhìn thấy trong một nghiên cứu khác của tenofovir dự phòng sau phơi nhiễm được thử nghiệm trên 24 con khỉ. Kết quả cho thấy một chế độ 4 tuần của tenofovir bắt đầu trong vòng 24 giờ tiếp xúc hoàn toàn được bảo vệ khỉ từ SIV. Bắt đầu điều trị giữa 48 và 72 giờ nhiễm phần lớn là không hiệu quả. Điều trị bắt đầu trong vòng 24 giờ tiếp xúc nhưng chỉ dùng trong 3 ngày đã chứng tỏ được chỉ là không hiệu quả.
Thử nghiệm trên người của PEP
Một số nghiên cứu quy mô nhỏ đã điều tra hiệu quả của điều trị dự phòng sau phơi nhiễm ở người bằng cách nhìn vào tiếp xúc nghề nghiệp với HIV. Nhân viên y tế có xu hướng có nguy cơ cao hơn một chút bị nhiễm HIV do tính chất công việc của họ (mặc dù nguy cơ này vẫn còn rất thấp). Các tiếp xúc thường xuyên nhất với máu nhiễm HIV trong bối cảnh nghề nghiệp được gây ra bởi chấn thương dính kim hoặc cắt giảm với các vật sắc nhọn. Zidovudine là loại thuốc mà chủ yếu theo quy định sau khi tiếp xúc nghề nghiệp với HIV và nó là loại thuốc duy nhất đã được thử nghiệm trong các thử nghiệm trên nhân viên y tế. Ngày nay hầu hết các gói điều trị khởi chứa một sự kết hợp của zidovudine, lamivudine và nelfinavir, như nó thường được nghĩ rằng điều trị bằng thuốc kết hợp có hiệu quả hơn một mình zidovudine.
Các kết quả của một nghiên cứu tiếp xúc nghề nghiệp cho thấy tham gia một khóa học của zidovudine sau khi tiếp xúc làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV khoảng 81 phần trăm. Những kết quả này không thể được thực hiện như là tuyệt đối, đặc biệt là khi đã có ít nhất 13 báo cáo trường hợp PEP đã thất bại trong nhân viên y tế trên toàn thế giới. Đối với một số các trường hợp này không có lời giải thích chính đáng cho lý do tại sao PEP có thể đã thất bại và do đó PEP không thể được coi là 100 phần trăm hiệu quả.
Một nghiên cứu ghi danh 891 người đã yêu cầu dự phòng sau phơi nhiễm sau có thể không nghề nghiệp phơi nhiễm HIV (ví dụ như tiếp xúc tình dục hay tiêm chích ma túy). người tham gia được tất cả cung cấp một khóa học 28 ngày kết hợp khác nhau của zidovudine, lamivudine, stavudine và didanosine. Sáu trong số 700 đó quay trở lại để thử nghiệm sau 12 tuần bị nhiễm HIV. Tuy nhiên tất cả 6 đã có tiếp xúc với HIV có thể lên đến 6 tháng trước khi bắt đầu PEP. Do đó rất khó để xác định thời điểm chính xác khi tiếp xúc và có PEP đã thành công hay không. Còn thiếu khác biệt của bằng chứng rõ ràng cho thấy PEP có thể có hiệu quả trong các thiết lập không nghề nghiệp. Nghiên cứu nói chung đã kết luận rằng PEP 'có thể' làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV, nhưng không ai đã có thể nói rằng đó là một phòng ngừa nhất định.
Bằng chứng quan sát khác đã được thu thập từ các nghiên cứu những người sống sót của tấn công tình dục. Trong một nghiên cứu Nam Phi 480 hiếp dâm nạn nhân tham gia một khóa học 6 tuần zidovudine và lamivudine, chỉ có một người phụ nữ đã trở thành HIV dương tính. nghiên cứu khác nhìn 2000 tiếp xúc không nghề nghiệp với HIV từ bốn quốc gia (Úc, Pháp, Thụy Sĩ, và Hoa Kỳ). Trong số 350 người được điều trị bằng PEP người thông báo bị tiếp xúc với nguồn nhiễm HIV, không bị nhiễm trùng là kết quả của sự thất bại PEP.
Có một tương lai cho PEP?
Dự phòng sau phơi nhiễm sẽ không đủ để làm giảm đáng kể sự lây lan trên toàn thế giới nhiễm HIV. Đó là một biện pháp phòng ngừa ngắn hạn được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa 'khẩn cấp'. PEP được coi là khu nghỉ mát cuối cùng trong công tác phòng chống HIV và chỉ nên được sử dụng khi tất cả các phương pháp khác của công tác phòng chống HIV đã thất bại. Tuy nhiên, với sự gia tăng sự phổ biến và nâng cao nhận thức hơn nữa, PEP có thể cung cấp nhiều người một cách để làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV, đặc biệt là trong trường hợp tấn công tình dục hoặc khi tình trạng của các đối tác được biết đến.
