Thằng bạn chung phòng ngậm và mút dương vật 5s

[abcde]

Em có cho thằng bạn chung phòng ngậm và mút dương vật (được chưa khoảng 5 giây thì em hoảng quá nên xô ra, r dùng povidine đổ trực tiếp lên rửa), em bị nó cắn làm trầy đầu dương vật, còn miệng nó thì có vết thương hở (nó kêu là mới va vào cửa nên dập). Sau khoảng 3 ngày thì em thấy nóng rát sau khi đi tiểu, theo dõi 2 tuần cũng không thấy tiểu buốt, không tiểu mủ, khám vuốt dọc dương vật cũng không có mủ chảy ra. BS cho làm tổng phân tích nước tiểu và cấy nước tiểu giữa dòng (nhưng nước tiểu được lấy vào ban đêm) thì âm tính, ít vi trùng, không hồng cầu, 1-2 bạch cầu. Bs cho kháng sinh doxycicline uống 2 tuần, bethamethason uống 6 tuần. Lúc uống toa thuốc này, có lẽ do corticoid nên em không còn thấy nóng rát nữa. Sau khi hết thuốc thì rát trở lại, em cũng chỉ có triệu chứng nóng rát sau khi đi tiểu, cấy nước tiểu cũng âm tính, HIV combo (9 tuần sau phơi nhiễm ) âm tính, VDRL (9 tuần sau phơi nhiếm) âm tính thì bác sĩ kết luận nhiễm trùng tiểu cho vi trùng thường và cho kháng sinh 2 tuần nhưng uống 1 tuần thì triệu chứng không thuyên giảm. Em đi khám lại thì bs cho siêu âm hệ niệu thì kết quả bình thường (không có siêu âm tinh hoàn), BS cho em 1 liều Azithromycine uống, và 10 ngày ofloxacine 400mg/ngày, em uống được ngày thứ 4 rồi mà kết quả không rõ rệt. Bác sĩ tư vấn cho em liệu em có bị lậu (không điển hình) hay không ? Vì em đọc trên một trang web có ghi : "Men may not develop noticeable symptoms for several weeks. Some men may never develop symptoms." ở trang http://www.healthline.com/health/gonorrhea#symptoms2. Triệu chứng em có vẻ tăng dần lên một cách từ từ, em lo lắng quá, không biết chiều nay có lên phòng khám chích luôn 1 liều trị lậu hay không !!!!!!!

và điều em lo lắng nhất là nghỉ hè nên em về nhà ở quê sống với mẹ và em gái, lúc đầu do kết quả cấy âm tính nên em chủ quan nên có sử dụng bàn chải đánh răng lẫn lộn với mẹ, và giặt quần áo chung máy giặt, lau chung khăn nhưng chỉ lau phần thân phía trên rốn, ăn chung thức ăn trong dĩa....không biết như vậy (lỡ em có bị lậu, chlamydia,mycoplasma...) thì em có lây cho người thân hay không ????

 

[Bác sĩ Bình]

Nguy cơ của em rất thấp kể như bằng 0, thời gian ngậm có 5s mà thôi. Những triệu chứng và kết quả xét nghiệm nói trên cho thấy em bị nhiễm trùng tiểu do vi trùng thường, không phải lậu. Cảm giác của em còn kéo dài có thể do quá lo lắng. Em cũng đã đi xét nghiệm và siêu âm lại tất cả bình thường. Do em khai triệu chứng nên bác sĩ có cho dùng thêm 1 đợt kháng sinh (giống như thà giết nhầm còn hơn bỏ sót) thì ổn rồi. Những sinh hoạt chung trong gia đình như em nói không làm lây nhiễm cho người thân được. Em yên tâm nhé.

 

[abcde]

nhưng lấy nước tiểu cấy vào ban đêm và lấy giữa dòng liệu có chắc chắn không bác sĩ, em lục lọi các trang mạng thì có 1 blog nói rằng đối với viêm niệu đạo tốt nhất là lấy buổi sáng và nước tiểu đầu dòng. Và không biết có phải do em lo lắng quá không nhưng em thấy lúc này em mau cảm thấy mắc tiểu hơn. Em đang uống kháng sinh ofloxacine không biết làm PCR lậu có chính xác không bác sĩ.

 

[Bác sĩ Bình]

Bây giờ em lo tuân thủ điều trị theo hướng dẫn, còn chuyện lấy mẫu thế nào và xét nghiệm ra sao thì do bác sĩ nhé. Em lo lắng suy diễn tùm lum không có lợi cho tâm lý em đâu.

 

[abcde]

Bác sĩ cho em hỏi, thứ 5 tuần sau em đi xét nghiệm chốt 12 tuần, ngày hôm đó vẫn còn uống Azithromycine 1g cách 9 ngày, và Ofloxacine (ngày hôm đó vẫn uống), như vậy kết quả xét nghiệm giang mai, viêm gan B, C, combo HIV có bị ảnh hưởng không bác sĩ ??

 

[Tình nguyện viên 4]

Thuốc bạn uống không ảnh hưởng đến các kết quả xét nghiệm trên bạn nhe!

 

[abcde]

mình định sáng sớm hôm đó nhịn tiểu đi lấy dịch niệu đạo làm PCR lậu luôn (đọc trường hợp của bạn lauhaychlamydia mà tụt hết tinh thần) thì liệu có chính xác không (khi uống Azithromycine 1g cách đó 9 ngày, vẫn còn đang uống ofloxacine 400mg/ngày) ??

 

[Tình nguyện viên 3]

Bạn xét nghiệm âm tính thì không cần lo đâu, các thuốc bạn uống có tác dụng trị lậu và chlamydia luôn rồi, nếu có bệnh thì cũng sẽ khỏi thôi.

 

[abcde]

Bác sĩ cho em hỏi: Từ khi có triệu chứng tới giờ, lúc đi tiểu em đi tiểu thành 1 dòng dài, không cảm thấy đau buốt gì ống niệu đạo cả, mỗi sáng dậy sớm em đều vuốt dọc dương vật xem có dịch chảy ra không thì khô ráo không có gì cả, chỉ khi đi tiểu gần xong thì mới thấy nóng rát ở đầu dương vật mà thôi, sau đó thì sẽ thấy hơi tức tức vùng xương mu và tinh hoàn (1 lúc thì cảm giác tức tức này hết). Em không hiểu chẳng lẽ em chỉ bị viêm niệu đạo phần đầu dương vật thôi sao ??? Bác sĩ tư vấn giúp em với. Thắc mắc của em hơi chi tiết vì em mới vừa tốn 1 khoản tiền để đặt cọc chỗ ở mới nên khá lo lắng giá thành điều trị.

Mà bác sĩ cho em hỏi nữa là: xét nghiệm HIV combo vs Giang mai ở tuần thứ 9 âm tính, nhưng em có sử dụng trước đó bethamethasone 10mg/ngày trong 6 tuần liệu có ảnh hưởng tới kết quả không ? Tại theo em được biết thì corticoid làm giảm miễn dịch nên có thể làm giảm số lượng kháng thể, mà tuần thứ 9 các kháng nguyên p24 hầu như là hết rồi (em có hỏi bác sĩ ở bv Hòa Hảo nơi em xét nghiệm thì bác sĩ đó bảo là không sao nhưng em vẫn cứ lăn tăn hoài trong đầu vì chuyện này) ?

 

[Bác sĩ Bình]

Như em trình bày thì bác sĩ đánh giá là chỉ còn viêm niệu đạo nhẹ thôi, em có thể uống nước khá hơn, nếu triệu chứng vẫn còn thì nên tái khám để bác sĩ có thể kê đơn dùng thuốc. Riêng về giang mai và HIV có kết quả xét nghiệm như vậy khả quan rồi, thuốc em uống không ảnh hưởng kết quả xét nghiệm, kết quả này không thay đổi sau 3 tháng đâu nhé. Em cứ yên tâm.

 

[abcde]

Bác sĩ cho em hỏi là sau khi ngưng kháng sinh bao lâu thì em có thể cấy nước tiểu và xét nghiệm nước tiểu lần nữa vậy bác sĩ. Triệu chứng của em vẫn còn bác sĩ ơi, em thấy trên nhiều diễn đàn khác, có nhiều người nhiễm trùng tiểu uống thuốc cả năm chưa hết.............

 

[Bác sĩ Bình]

Nếu em muốn cấy nước tiểu kiểm tra thì khi nào ngưng kháng sinh được 1-2 tuần là được nhe em.

 

[abcde]

Bác sĩ cho em hỏi là sau 14 tuần phơi nhiễm, em có đi làm xét nghiệm HSV 1.2 IgG (tại em không có mụn nước nên không là IgM cho đỡ chi phí) ở bv Hòa Hảo kết quả là dương tính (70U/ml). Lúc ở nhà, em mỗi ngày thì luôn dùng tay kiểm tra dương vật xem có sang thương gì không, sau đó nhiều khi em chỉ rửa tay bằng nước thôi. Em không biết khi tiếp xúc cho lây cho người khác không ? Và em đã từng sử dụng bàn chải đánh răng lẫn lộn với mẹ, giặt quần áo chung máy giặt, lau chung khăn nhưng chỉ lau phần thân phía trên rốn, ăn chung thức ăn trong dĩa...có lây cho người thân không bác sĩ ?
Em tìm hiểu thì tỉ lệ nhiễm HSV trong cộng đồng là rất cao, nhiều khi là 80% dân số, bình thường con virus này chỉ trú ở các hạch thần kinh không có trong máu, vậy em cũng có thể đi hiến máu phải không bác sĩ vì em không có HIV, giang mai, viêm gan C, viêm gan B em đã chích ngừa ??

 

[Bác sĩ Bình]

Em hiến máu bình thường nhe em. Dương tính IgG HSV cho thấy trong quá khứ em có nhiễm HSV nên bây giờ còn kháng thể mà thôi, không lây cho người khác qua các tiếp xúc thông thường như em hỏi, yên tâm nhé.

 

[abcde]

- Dạ thưa bác sĩ em sẽ trình bày hơi dài
- Và trước khi trình bày thắc mắc thì em xin khẳng định trong hơn 1 năm qua (sau khi phơi nhiễm) em hoàn toàn không có hành vi quan hệ tình dục nào cả.
- XN 12 tuần sau phơi nhiễm HIV Ag/Ab combo âm tính, VDRL âm tính, Syphilis (Siemen) âm tính, Anti HCV âm tính, HBsAg âm tính, em có xin làm PCR lậu-chlamydia nhưng bác sĩ bên Medic nói không có dịch thì không cần.
- Có xét nghiệm, em đổi sang khám tại phòng khám Galant được cho thuốc uống trong 7 ngày gồm: Cefixim 800mg, Levofloxacin 1000mg. Triệu chứng không giảm (vẫn cảm thấy nóng rát đầu dương vật sau khi đi tiểu, không tiểu buốt-tiểu mủ-tiểu lắt nhắt). Sau 7 ngày tái khám, bác sĩ cho em kem bôi Acyclovir vs thuốc tê Lidocaine, dù có bôi thuốc tê thì cảm giác nóng rát đó cũng thay đổi không rõ rệt, tái khám bác sĩ hỏi triệu chứng 10 phần còn mấy phần thì do thay đổi không rõ rệt nên em nói chung chung là còn khoảng 8 phần, và bác sĩ kêu em cứ tiếp tục điều trị như vậy.
- Do triệu chứng thay đổi không rõ rệt, nên em chuyển sang phòng khám xyz, bác sĩ cho em đi Siêu âm bìu, Siêu âm tuyến giáp thì tất cả bình thường. Bác sĩ hỏi em là có hay nằm mơ không (em trả lời có), có hay tê chân tê tay hay bị co rút cơ không (em trả lời có vì nhỏ giờ em hay bị như vậy), có lo lắng gì không (em trả lời là sau khi bị mút dương vật, dù chỉ khoảng 2-3 giây thôi, nhưng em sợ run-lanh cả người), em khai trước đây em từng bị Rối loạn ám ảnh, đã điều trị và đã ngưng thuốc. Và cũng dựa vào kết quả Phân tích nước tiểu và Cấy nước tiểu, thì bác sĩ nói em do tâm lý mà ra, cho em Amitriptyline về uống trong 7 ngày. Thực sự giờ này thì trí nhớ em không rõ thuốc đáp ứng ra sao, nhưng tái khám, em trả lời là có vẻ cải thiện. Sau đó, bác sĩ cho em Sulpiride về uống, và dặn nếu không hết thì đi khám lại Rối loạn lo âu.
- Sau hết thuốc thì triệu chứng không hết, nhưng em ngại đi khám tâm thần vì phòng khám nhỏ-nhiều bác sĩ-nhiều bệnh nhân mà nói chuyện đường sinh dục. Dù đã nhờ diễn đàn tư vấn về PCR lậu nhưng do giá thành cao (em không dám xin tiền gia đình mà chỉ dùng tiền tiết kiệm) và phải khai lại quá trình điều trị dài dòng của mình nên em không đi xét nghiệm. Em quyết định rằng sẽ không để ý tới nó nữa. Do em không chú ý kĩ tới nó nên em biết triệu chứng nóng rát vùng lỗ sáo-vùng đầu dương vật sau khi đi tiểu là có, nhưng em không nhớ rõ là có thường xuyên hay không.
- Thời gian gần đây, do áp lực thi cử nên em thường hay thức khuya dậy sớm (trong hơn 1 tháng), cuối cùng em bị rối loạn giấc ngủ (bất kể ngủ lúc mấy giờ thì em cũng thức dậy khoảng 5h hết). Rồi em lo lắng tới nhiều vấn đề, hết vấn đề này tới vấn đề khác. Tới vấn đề nóng rát đầu dương vật sau khi đi tiểu, thì triệu chứng rõ hơn, ngay cả khi không đi tiểu vẫn thấy nóng rát đầu dương vật.
- Sau 1 năm vốn tiếng Anh cũng khá lên, em tìm đọc các tài liệu tiếng Anh (có nhiều chữ hơn), thì theo hướng dẫn của châu Âu có nói nếu "persistanr urethritis" thì dùng moxifloxacine 400mg trong 7 hoặc 10 hoặc 14 ngày (em tự ra nhà thuốc mua uống trong 14 cho chắc). Em đang uống tới ngày thứ 5 nhưng triệu chứng cải thiện không rõ rệt. Em cố gắng nghĩ tích cực hơn. Nhưng em phát hiện ra là chẩn đoán lúc nào cũng phải cố gắng loại trừ bệnh lậu. Em thấy khuyến cáo tiếp cận hàng đầu là PCR; còn nuôi cấy thì khuyên dùng "first void urine", có vẻ bác sĩ (ở phòng khám tư) và bạn kĩ thuật viên xét nghiệm (ở phòng khám xxx) không hiểu ý nhau, bạn kĩ thuật viên chỉ em cách vệ sinh lỗ sáo và lấy nước tiểu giữa dòng, và kết quả 2 lần cấy nước tiểu có thể có nhiều kẻ hở, em thực sự tối sầm khi nghĩ về điều này.
- Em rối bời trong suy nghĩ; vì có thể 2 chứng mạn tính là Rối loạn lo âu và Viêm niệu đạo mãn chồng lắp lên nhau; vì chi phí xét nghiệm cao (PCR Gono/Chlamy/Mycoplasm ở bv Da liễu là 720.000) mà nếu thực sự bị lậu mãn thì chi phí điều trị còn cao hơn nữa.
- Bác sĩ cho em hỏi: nếu bây giờ em làm PCR lậu thì khả năng phác hiện có cao không (vì giờ này có thể em đã ở giai đoạn lậu mãn tính, triệu chứng có thể nói là liên tục) ? Phòng xét nghiệm Hùng Vương có làm PCR không bác sĩ, nếu có thì chi phí là bao nhiêu ? Bác sĩ cho em hỏi là vùng lỗ sáo của em có màu sậm hơn vùng còn lại, là bình thường hay là viêm vậy bác sĩ ?

 

[Bác sĩ Bình]

Dù bận nhưng bác sĩ đã cố gắng đọc hết nội dung em trình bày và có vài ý như sau:
1. Các từ quảng cáo cho phòng khám khác (dù vô tình hay cố ý) đều vi phạm nội quy
2. Em đang bị chứng rối loạn lo âu nên đi khám và điều trị chuyên khoa tâm thần.
3. Xét nghiệm PCR lậu ở HV tốn 450 ngàn đồng cho 1 lần xét nghiệm dịch niệu đạo.
4. Muốn biết lỗ sáo có bình thường hay không phải khám trực tiếp mới biết được.
5. Muốn biết có bị lậu mãn tính hay không cũng phải gặp bác sĩ khám trực tiếp nhe em.

 

[abcde]

Dạ thưa bác sĩ, để an tâm điều trị tâm lý, nên em chờ 15 ngày sau khi uống hết moxifloxacine (400mg trong 10 ngày) thì em lên Viện Pasteur xin làm PCR lậu-chlamydia-mycoplasma cho thực sự chắc chắn. Nhưng bác sĩ ở Pasteur không chịu, chỉ cho em soi và cấy nước tiểu (lần này em dùng nước tiểu sáng sớm, nước tiểu được lưu trong bàng quang 13 tiếng). Kết quả xét nghiệm:
Soi cặn lắng (em dùng nước tiểu đầu dòng):
Protein Vết
Hồng cầu 1 tế bào/uL
Bạch cầu 8 tế bào/uL
Tế bào 1 tế bào/uL
Trụ niệu 1 tế bào/uL
Vi trùng 8 tế bào/uL
Cấy nước tiểu: không tìm thấy vi khuẩn gây bệnh
Bác sĩ ở Pasteur nói em cứ an tâm, chỉ là do tâm lý. Nhưng do sợ, nên em không nói cho bác sĩ ở Pasteur chi tiết: người oral sex cho em là nam. Bác sĩ cho em hỏi, chi tiết đó có ảnh hưởng đến chẩn đoán không bác sĩ ?

 

[Bác sĩ Bình]

Người OS cho em là nam hay nữ không quan trọng mà quan trọng là kết quả xét nghiệm bình thường nhe em.

 

[abcde]

Bác sĩ ơi, xin bác sĩ tư vấn giúp em.
- Em có qua bệnh viện Da Liễu tpHCM, bác sĩ tại đó khám cực kỳ ẩu, em vào xin làm Realtime PCR lậu/chlamydia/mycoplasma genitalium mà bác sĩ đó không hỏi lịch sử bệnh của em ra sao, em định kể quá trình bệnh, chưa nói xong nửa câu, bác sĩ đó gắt lại hỏi "em tới đây muốn xét nghiệm hay muốn khám bệnh ?", em trả lời là xét nghiệm với ý nghĩ là bác sĩ đó sẽ tư vấn cho em chọn nên dùng mẫu bệnh phẩm nào, nhưng bác sĩ đó quay đi và không nói lời nào hết, em chờ gần 3 tiếng mà khám chưa đầy 2 phút. Em được lấy phết niệu đạo bằng tăm bông, kết quả âm tính.
- Nhưng theo em tìm hiểu độ nhạy khi dùng phết niệu của lậu/chlamydia/mycoplasma genitalium là 99.5%, 93.4%, 82%; còn độ nhạy khi dùng nước tiểu đầu dòng sáng sớm của lậu/chlamydia/mycoplasma genitalium là 98.7%, 95.5%, 97%. Vậy so với độ nhạy để phát hiện lậu là tương đương, nhưng em phải đánh đổi bằng độ nhạy phát hiện mycoplasma genitalium giảm rất nhiều.
- Bác sĩ cho em hỏi niệu đạo của em không chảy dịch vậy dùng phết niệu đạo có hợp lý không ? Lúc chị kĩ thuật viên làm phết niệu đạo cho em, thì chị đó dùng 2 cây tăm bông để lấy, bác sĩ cho em hỏi các giá trị độ nhạy trên kia là độ nhạy của việc dùng cả 2 cây tăm bông hay chỉ một ? Vì độ nhạy phát hiện mycoplasma bằng phết niệu đạo rất thấp nên nếu 82% là độ nhạy của 1 cây tăm bông thì độ nhạy của việc dùng 2 cây tăm bông sẽ cao hơn hẳn. Em không biết mình có nên làm lại pcr bằng nước tiểu không nữa ?

 

[Bác sĩ Bình]

Độ chính xác của các xét nghiệm không thể nào tuyệt đối 100% được mà còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Nếu như xét nghiệm âm tính và dùng thuốc đúng phác đồ là yên tâm rồi. Việc xét nghiệm lại PCR nước tiểu chỉ nên thực hiện khi nghi ngờ bệnh tái phát nhe em.