Tháng 8/2018 HIV âm tính, tháng 10/2019 HIV dương tính

[Mig]

Chào bác sĩ,
Hiện con mới bắt đầu điều trị ARV được gần 1 tháng theo phác đồ 1 avonza 300/300/400. Tháng 8 năm ngoái con làm xét nghiệm HIV âm tính. Tháng 10 năm nay là dương tính.
Bác sĩ cho con hỏi lúc bắt đầu điều trị cd4 của con đo được là 210, men gan cao 120. Thì tính ra nếu con chỉ mới nhiễm H hơn 1 năm nay, cd4 của con sụt như vậy là bất thường đúng không ạ? Con đang lo lắng không biết do cơ địa của mình hay còn nguyên nhân nào khác, vd virus độc lực cao hoặc đang mắc bệnh nào đó làm hệ miễn dịch suy yếu nhanh hơn bình thường. Hiện con bị viêm da ban ngứa, ngoài ra xét nghiệm đàm và chụp xquang, các chỉ số khác bình thường. Đang được chỉ định uống thêm INH và Cotrim dự phòng.
Mong bác sĩ tư vấn giúp con có trường hợp nào tương tự con không. Con có nên làm xn cd4 sớm để đánh giá mức độ đáp ứng thuốc thay vì chờ 3 tháng không vì con sợ trường hợp của con cd4 sụt nhanh như vậy nếu virus kháng thuốc mà không phát hiện sớm thì sẽ nguy hiểm.
Cảm ơn bác sĩ.

 

[Bác sĩ Bình]

Chào bác sĩ,
Hiện con mới bắt đầu điều trị ARV được gần 1 tháng theo phác đồ 1 avonza 300/300/400. Tháng 8 năm ngoái con làm xét nghiệm HIV âm tính. Tháng 10 năm nay là dương tính.
Bác sĩ cho con hỏi lúc bắt đầu điều trị cd4 của con đo được là 210, men gan cao 120. Thì tính ra nếu con chỉ mới nhiễm H hơn 1 năm nay, cd4 của con sụt như vậy là bất thường đúng không ạ? Con đang lo lắng không biết do cơ địa của mình hay còn nguyên nhân nào khác, vd virus độc lực cao hoặc đang mắc bệnh nào đó làm hệ miễn dịch suy yếu nhanh hơn bình thường. Hiện con bị viêm da ban ngứa, ngoài ra xét nghiệm đàm và chụp xquang, các chỉ số khác bình thường. Đang được chỉ định uống thêm INH và Cotrim dự phòng.
Mong bác sĩ tư vấn giúp con có trường hợp nào tương tự con không. Con có nên làm xn cd4 sớm để đánh giá mức độ đáp ứng thuốc thay vì chờ 3 tháng không vì con sợ trường hợp của con cd4 sụt nhanh như vậy nếu virus kháng thuốc mà không phát hiện sớm thì sẽ nguy hiểm.
Cảm ơn bác sĩ.

Con điều trị ARV theo bảo hiểm y tế hay tự túc. Nếu điều trị BHYT thì 6-12 tháng bác sĩ ở đó sẽ cho con xét nghiệm lại CD4 và tải lượng HIV. Còn điều trị tự túc con có thể xét nghiệm sớm hơn và tự trả chi phí xét nghiệm nhé. Chuyện CD4 của con ở mức đó chưa thể kết luận do nguyên nhân nào cả, bởi có khi mức CD4 bình thường của con khi chưa nhiễm đã thấp sẳn rồi, cũng có thể do con nhiễm lâu nhưng lần trước xét nghiệm chưa phát hiện. Ngoài ra, người mới nhiễm HIV cũng có thể bị giảm CD4 tạm thời rất nhiều rồi sau đó sẽ tăng trở lại. Con nên gặp bác sĩ điều trị trực tiếp cho con xem hồ sơ và tư vấn cụ thể hơn nhé.

 

[Mig]

Con điều trị ARV theo bảo hiểm y tế hay tự túc. Nếu điều trị BHYT thì 6-12 tháng bác sĩ ở đó sẽ cho con xét nghiệm lại CD4 và tải lượng HIV. Còn điều trị tự túc con có thể xét nghiệm sớm hơn và tự trả chi phí xét nghiệm nhé. Chuyện CD4 của con ở mức đó chưa thể kết luận do nguyên nhân nào cả, bởi có khi mức CD4 bình thường của con khi chưa nhiễm đã thấp sẳn rồi, cũng có thể do con nhiễm lâu nhưng lần trước xét nghiệm chưa phát hiện. Ngoài ra, người mới nhiễm HIV cũng có thể bị giảm CD4 tạm thời rất nhiều rồi sau đó sẽ tăng trở lại. Con nên gặp bác sĩ điều trị trực tiếp cho con xem hồ sơ và tư vấn cụ thể hơn nhé.

Dạ con điều trị theo BHYT. Con mới hỏi lại bác sĩ bảo 6 tháng sau sẽ cho xn cd4. Về tình trạng của con hồi tháng 6 con có bị tai nạn, sau đó phải điều trị kháng sinh và chống viêm 1 thời gian, vừa dừng thuốc là cơ thể con có sự thay đổi rõ rệt luôn. Phát ban, sụt cân, rụng tóc...nên hồi tháng 10 con mới đi làm xn tổng quát và nhận được kết quả từ Pasteur.
Con đang điều trị ở OPC quận. Con đang được chỉ định uống INH và cotrim. Bác sĩ cho con hỏi có 1 hôm con quên uống INH thì có sao không ạ?
Cotrim mỗi ngày dùng 1 viên thì có bắt buộc là sau khi ăn no không?
Còn lại ARV thì từ lúc bắt đầu điều trị đến nay con vẫn tuân thủ đầy đủ.

 

[Bác sĩ Bình]

Dạ con điều trị theo BHYT. Con mới hỏi lại bác sĩ bảo 6 tháng sau sẽ cho xn cd4. Về tình trạng của con hồi tháng 6 con có bị tai nạn, sau đó phải điều trị kháng sinh và chống viêm 1 thời gian, vừa dừng thuốc là cơ thể con có sự thay đổi rõ rệt luôn. Phát ban, sụt cân, rụng tóc...nên hồi tháng 10 con mới đi làm xn tổng quát và nhận được kết quả từ Pasteur.
Con đang điều trị ở OPC quận. Con đang được chỉ định uống INH và cotrim. Bác sĩ cho con hỏi có 1 hôm con quên uống INH thì có sao không ạ?
Cotrim mỗi ngày dùng 1 viên thì có bắt buộc là sau khi ăn no không?
Còn lại ARV thì từ lúc bắt đầu điều trị đến nay con vẫn tuân thủ đầy đủ.

Quên uống 1 ngày INH không ảnh hưởng nhe con. Còn Cotrim không bắt buộc phải uống sau ăn. Con tuân thủ ARV vậy là tốt. Hy vọng 6 tháng điều trị thì CD4 sẽ tăng là Virus HIV sẽ bị ức chế dưới ngưỡng phát hiện. Cố gắng nhe con.

 

[Mig]

Bác sĩ cho con hỏi hiện tại con đã điều trị ARV được 6 tháng. Con vừa làm xn tải lượng ở OPC (chưa có kết quả), bên phòng khám có hướng dẫn con qua Pasteur làm thêm xn số lượng cd4, hôm nay con nhận được kết quả như sau:
-CD4 790 (trước điều trị 210)
-CD8 3480
-Tỉ lệ cd4/cd8 0.23
=> Bác sĩ cho con hỏi như vậy có vấn đề gì ko ạ vì chỉ số cd8 con thấy đang tăng quá cao
Cơ thể con hiện tại bình thường, cân nặng ko tăng ko giảm, thỉnh thoảng thấy hơi mệt, chóng mặt và hụt hơi, ko sốt ko ho.

 

[Vũ Bảo]

Bác sĩ cho con hỏi hiện tại con đã điều trị ARV được 6 tháng. Con vừa làm xn tải lượng ở OPC (chưa có kết quả), bên phòng khám có hướng dẫn con qua Pasteur làm thêm xn số lượng cd4, hôm nay con nhận được kết quả như sau:
-CD4 790 (trước điều trị 210)
-CD8 3480
-Tỉ lệ cd4/cd8 0.23
=> Bác sĩ cho con hỏi như vậy có vấn đề gì ko ạ vì chỉ số cd8 con thấy đang tăng quá cao
Cơ thể con hiện tại bình thường, cân nặng ko tăng ko giảm, thỉnh thoảng thấy hơi mệt, chóng mặt và hụt hơi, ko sốt ko ho.

Trường hợp của bạn như vậy cho thấy bạn đã đáp ứng thuốc khá tốt rồi.bạn chờ lấy kết quả tải lượng virus để biết rõ tình trạng của mình nhé.cố gắng tuân thủ tốt thì chẳng có gì phải lo lắng cả.cố lên bạn nhé.

 

[Mig]

Chào bác sĩ, hiện tại con vừa nhận kết quả tải lượng virus sau 6 tháng là 115. Bác sĩ điều trị tư vấn cho con là kết quả như vậy chưa tốt vì đúng ra sau 6 tháng tải lượng phải là không phát hiện. Con được chỉ định sau 6 tháng nữa làm xn lại nếu trên 200 copies thì có thể phải đánh giá là điều trị thất bại kháng thuốc. Bác sĩ có thể tư vấn gì thêm cho con với kết quả như vậy không ạ?

 

[Bác sĩ Bình]

Chào bác sĩ, hiện tại con vừa nhận kết quả tải lượng virus sau 6 tháng là 115. Bác sĩ điều trị tư vấn cho con là kết quả như vậy chưa tốt vì đúng ra sau 6 tháng tải lượng phải là không phát hiện. Con được chỉ định sau 6 tháng nữa làm xn lại nếu trên 200 copies thì có thể phải đánh giá là điều trị thất bại kháng thuốc. Bác sĩ có thể tư vấn gì thêm cho con với kết quả như vậy không ạ?

Thông thường các bệnh nhân điều trị ARV sau 3-6 tháng mà có tải lượng HIV dưới 200 gọi là dưới ngưỡng phát hiện, của con là 115 thì cũng gọi là dưới ngưỡng phát hiên nhe con. Còn nói về nghi ngờ kháng thuốc thì tải lượng HIV cứ tăng trên 1000 thì cho làm xét nghiệm kháng thuốc, còn tăng trên 200 sẽ tư vấn cách uống thuốc lại cho đúng và sau 6 tháng cho xét nghiệm lại. Thời điểm này chưa thấy gì gọi là kháng thuốc cả. Tuy nhiên thực tế bệnh nhân tại phòng khám bác thường 3-6 tháng là không phát hiện hoặc tải lượng HIV dưới 20 cps/ml do đáp ứng điều trị rất tốt. Con nên xem lại cách uống thuốc đã đúng chưa nhé.