Phát hiện nhiễm HIV và có triệu chứng viêm phổi

[quangtri80]

Em chào Bác sĩ Bình, Bác sĩ Nga và các anh chị diễn đàn. Bác sĩ cho em hỏi là em xét nghiệm HIV ở Bệnh viện bệnh nhiệt đới TP HCM phát hiện dương tính (CD4 của em hiện tại là 470) và điều tri ARV được 3 ngày (bắt đầu điều trị ARV ngày 24/8), do men gan em quá cao (em không bị viêm gan B, C) nên bác sĩ ở nhiệt đới có cho thêm 3 loại thuốc bổ gan. Nhưng trước khi điều trị ARV em có triệu chứng ho (không đàm) và hơi khó thở, trong lúc bác sĩ ở nhiệt đới khám em có báo trình trạng phim X Quang của em (theo dõi viêm phổi mô kẻ), bác sĩ yêu cầu em xét nghiệm bệnh lao và quay trở lại tái khám ngày 7/9. Em định ngày mai 28/8 đến bệnh viện chuyên khoa Lao và Phổi của tỉnh em để xét nghiệm. Nếu em không nhiễm lao mà bị viêm phổi thì em có được uống thuốc viêm phổi cùng với các loại thuốc mà bác sĩ ở bệnh viện nhiệt đới kê cho em không? hiện tại thì em rất khó thở mà chờ đến ngày 7/9 tái khám thì lâu quá ạ.

 

[Tình nguyện viên 5]

Trước tiên rất chia sẻ với bạn về kết quả không mong muốn này. Các BS ở diễn đàn sẽ hỗ trợ tối đa cho bạn. Mong bạn sẽ có sức khỏe tốt lên trong thời gian tới. Bạn nên xác nhận thông tin với diễn đàn bằng cách gửi kết quả xét nghiệm HIV hoặc sổ khám bệnh vào hòm thư để xác thực thành viên nhé.
Còn trường hợp của bạn BS khuyên như sau. Nếu có triệu chứng bất thường trong quá trình điều trị bạn nên gặp BS điều trị của mình ngay mà không cần chờ đến lịch tái khám. Các BS sẽ chẩn đoán và chọn cho bạn phác đồ điều trị phù hợp nhất. Thân!

 

[quangtri80]

Em đã gửi kết quả xét nghiệm và toa thuốc điều trị cho bác sĩ ở gmail rồi ạ. Nhờ bác sĩ xem giúp dùm e

 

[Tình nguyện viên 4]

Đã nhận được hình ảnh bạn gửi bao gồm kết quả xét nghiệm HIV Dương Tính (Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới), Đơn thuốc, và kết quả một số cận lâm sàng như CD4,...
Trước tiên xin chia sẻ với bạn điều không may này, ngày nay các bác sĩ xem HIV như một can bệnh mạn tính mà thôi, nếu tuân thủ tốt điều trị thì sẽ có sức khỏe như người bình thường mà thôi!
Nếu bạn không nhiễm lao mà chỉ viêm phổi thôi thì vẫn điều trị viêm phổi như bình thường, còn nếu có Lao thì sẽ ưu tiên điều trị Lao trước bạn nhé!
Men gan cao như thế thì bạn nên hạn chế các chất kích thích như rượu bia, thuốc lá, các chất gây nghiện, ăn uống nhiều thực vật, đặc biệt là các rau xanh họ cải, ăn ít dầu mỡ, đường bột, tăng chất xơ.

 

[quangtri80]

Bác sĩ cho em hỏi , hôm 28/8 em có đến bệnh viện phạm ngọc thạch khám xem có bệnh lao hay không bác sĩ ở đó khám và có phát hiện em bị tràng dịch màng phổi và có cho em rút dịch màng phổi và có làm sinh thiết xem có bị lao màng phổi hay không và ghi chẩn đoán trong toa thuốc là theo dõi viêm màng phổi. Vậy viêm màng phổi có nguy hiểm không và có được uống thuốc song song với thuốc ARV hay không ạ. Xin bác sĩ trả lời giúp dùm e.

 

[Bác sĩ Bình]

Tràn dịch màng phổi chính là nguyên nhân gây khó thở cho em đó, nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi có nhiều, trong có cũng có nguyên nhân lao màng phổi. Nếu thật sự lao màng phổi thì sẽ điều trị song song với ARV trị HIV luôn nhe em. Nếu viêm màng phổi thì điều trị thời gian ngắn còn lao màng phổi thì thời gian dài hơn. Em cần tư vấn thêm có thể gọi trực tiếp bác sĩ theo số 08.28.98.08.08 bác sĩ tư vấn miễn phí cho em nhé. Cố gắng lên em, diễn đàn và bác sĩ luôn sằn sàng hỗ trợ em trong khả năng có thể.

 

[quangtri80]

Em cám ơn bác sĩ đã trả lời cho em thắc mắc trên. Bác sĩ ơi em uống ARV lúc 9h30 tối thường sao khi uống khoảng 1 tiếng là em bị sốt khó chịu vậy nếu bị sốt như vậy em có được uống thuốc hạ sốt không ạ và sau uống thuốc ARV bao lâu thì mình được ăn uống ạ.

 

[Bác sĩ Bình]

Nếu em bị sốt mà có đo nhiệt độ cụ thể thì có thể dùng thuốc hạ sốt, còn cơ thể chỉ ấm ấm do thuốc ngấm vào thì không cần dùng thuốc hạ sốt, chỉ cần uống nước khá hơn là được rồi. Nếu dùng ARV xong thì 1 giờ sau đã ăn được rồi em. Uống ARV lý tưởng nhất là trước bữa ăn 1 giờ hoặc sau bữa ăn 2 giờ. Tuy nhiên, thời gian này có thể dao động không sao cả.

 

[quangtri80]

Em cám ơn bác sĩ nhiều vì đã quan tâm trả lời những thắc mắc của em. Hôm nay thật là một ngày tồi tệ với em bác sĩ. Bệnh viện phạm ngọc thạch đã trả kết quả sinh thiết cho em là em bị Lao phổi AFB(-) và lao màng phổi rồi chuyển hồ sơ của em về địa phương điều trị. Hiện tại em uống ARV được 7 ngày và có uống thêm thuốc bổ gan. Bác sĩ có thể cho em hỏi nếu uống song song thuốc như thế thì CD4 có tăng lên được không ạ và điều trị lao có bị ảnh hưởng gì không? Cám ơn bác sĩ nhiều ạ.

 

[Bác sĩ Bình]

Thì lao màng phổi thường gây tràn dịch màng phổi đó, nếu em tuân thủ đúng theo phác đồ điều trị thì CD4 sẽ tăng lên thôi em. Do có bệnh lao màng phổi đi kèm với HIV nên việc lấy lại sức sẽ chậm hơn thôi chứ không ảnh hưởng nhiều lắm. Cố gắng nhe em.

 

[quangtri80]

Bác sĩ ơi hôm nay em uống thuốc trị lao ở địa phương cấp, bác sĩ ở đó bảo một ngày chỉ uống một lần vào buổi sáng lúc bụng đói. Vậy uống thuốc lao có cần uống chính xác giờ như ARV không bác sĩ? Em uống thuốc lao buổi sáng, uống ARV buổi tối việc uống thuốc song song như thế có làm giảm nồng độ của thuốc ARV hay nồng độ của thuốc lao trong máu không bác sĩ?

 

[Tình nguyện viên 4]

Bạn tuân thủ đúng như dặn dò của bác sĩ là được, đối với thuốc phòng Lao thì có thể không tuyệt đối chính xác như ARV nhưng nếu đúng giờ giấc được thì tốt bạn nhé!
Thuốc Lao và ARV không ảnh hưởng lẫn nhau như thế bạn nhé !

 

[quangtri80]

Em chào bác sĩ em uống ARV được 12 ngày, thuốc lao được 3 ngày, hiện tại thì xung quanh bụng dưới, hai đùi và hai cách tay nổi sẫn ngứa và mề đây rất nhiều và ngứa ngáy khó chịu đó là do tác dụng phụ của thuốc ARV phải không bác sĩ và em có thể mua thuốc ngứa về uống cho bớt ngứa được không bác sĩ.

 

[Bác sĩ Bình]

Đó là tác dụng phụ của thuốc đó em, em có thể chụp ảnh các tổn thương đó gửi email [email protected] để bác sĩ xem tư vấn cho em cụ thể hơn nhé.

 

[quangtri80]

Dạ em gửi hình qua mail bác sĩ xem giúp dùm em.

 

[Tư vấn viên 7]

Chào bạn, tôi có vài ý bổ sung để bạn hiểu rõ hơn tình trạng bệnh để tích cực hợp tác điều trị cho thật hiệu quả:
1. Hiện tại bạn đang uống 2 phác đồ điều trị ; (1) điều trị vi trùng lao, (2) điều trị virus H. Và như bạn biết thì thuốc điều trị vi trùng và virus khác nhau, thế nên chúng ta nên tuân thủ theo phác đồ của bác sĩ điều trị.
2. Bạn được xác định là tràn dịch màng phổi, sau khi xét nghiệm AFP (-) tức là vẫn không xác định có vi khuẩn lao, tuy nhiên theo nghiên cứu hơn 90% trường hợp có tràn dịch màng phổi là do vi trùng lao. Vì thế bạn vẫn phải uống thuốc theo phác đồ bị vi trùng lao. Lao cũng là 1 bệnh cơ hội khi cơ thể bạn suy giảm miễn dịch.
3.Hiểu rõ các vấn đề trên cũng là mong bạn bỏ đi những gì lo lắng trước đó, tập trung nâng cao thể trạng (cả thể xác và tâm hồn), tập quen dần với lối sinh hoạt mới đó là uống thuốc đúng giờ, ăn uống đủ chất, tập luyện cơ thể khỏe mạnh... Được như vậy, khi xét nghiệm tế bào CD4 lần sau sẽ tăng lên, và bệnh lao sẽ biến mất.
Rất mong bạn khỏe mạnh và yêu đời. Thân ái!

 

[quangtri80]

Em cảm ơn anh Lê Nguyễn rất nhiều nhờ những dòng góp ý chia sẽ của anh làm em bớt hoang mang, mấy hôm nay lên mạng tìm thông tin thấy bị lao mà có H thì khả năng không trị hết được làm em khá lo lắng. Mặc dù em mới uống ARV ở bệnh viện nhiệt đới được 13 ngày và uống thuốc lao được 6 ngày nhưng e tuân thủ tuyệt đối giờ giấc uống chưa lần nào trể một phút, đối với thuốc lao em cũng cố định giờ buổi sáng. Hy vọng với sự tuân thủ này thì CD4 lần sao của em tăng lên. Nhân đây em cũng muốn hỏi anh Lê Nguyễn và bác sĩ là CD4 của em hiện tại là 470 mà mắc nhiễm nhiễm trùng cơ hội có phải em đã chuyển qua giai đoạn AIDS không? và nếu em tuân thủ điều trị tốt và có chế độ dinh dưỡng hợp lý thì cơ thể em có hồi phục và trở lại giai đoạn lâm sàng 1 hoặc 2 được không? Em cám ơn ạ

 

[Bác sĩ Bình]

Nếu em tuân thủ tốt và hết nhiễm trùng cơ hội thì sẽ về giai đoạn lâm sàng 1, 2 được nhé. Mức CD4 như thế không chẩn đoán là AIDS đâu em, yên tâm điều trị nhé. Khả năng phục hồi miễn dịch của em rất nhanh. Không phải lo đâu em.

 

[quangtri80]

Bác sĩ cho em hỏi em điều trị bệnh lao màng phổi trong 6 tháng. Nếu em tuân thủ tốt và hết bệnh thì sao này em có uống dự phòng lao (INH) trong 9 tháng như các bạn không?và trong thời gian này em có cần uống contrim phòng nhiễm trùng cơ hội không ạ? Em cảm ơn bác sĩ.

 

[Bác sĩ Bình]

Em điều trị lao màng phổi xong thì thôi em. Cotrim dự phòng thì tùy theo số lượng tế bào CD4 của em có dưới 350 hay không, nếu dưới thì uống đến khi nào CD4 trên 350 thì ngưng cotrim, chỉ còn duy trì ARV mỗi ngày thôi.