Bệnh ấu trùng di chuyển ở da

[Bác sĩ Bình]

Bệnh ấu trùng di chuyển ở da (cutaneous larva migrans) thường gây ra do ấu trùng giai đoạn nhiễm của các loài giun móc thuộc họ Ancylostomidae, thường nhất là giun móc ***, mèo (Ancylostoma caninum hoặc Ancylostoma braziliense). Ký sinh trùng xuyên qua da và gây ra phản ứng viêm dọc theo đường di chuyển trong da.

I. CHẨN ĐOÁN
I.1. Dịch tễ
- Làm việc có tiếp xúc đất cát, đi chân đất.
- Trẻ em nghịch đất cát.
I.2. Lâm sàng
- Tổn thương da lúc ấu trùng mới xâm nhập là nốt đỏ, ngứa, thường ở bàn chân bệnh nhân, có thể có ở tay, mông, lưng. Sau đó tổn thương lan dần tạo thành các đường đi ngoằn ngoèo trong da với tốc độ khoảng 3 cm mỗi ngày. Nơi ấu trùng đang di chuyển có phản ứng viêm đỏ, gây ngứa. Nơi ấu trùng đã đi qua sẽ lành dần nếu không bội nhiễm.
- Ấu trùng không thể đi xuyên sâu qua khỏi lớp da, vào máu hoặc đi đến các mô nên không có biểu hiện triệu chứng ở cơ quan khác.
- Bệnh có thể tự giới hạn vì ấu trùng có thể chết trong thời gian 2 – 8 tuần. Tuy nhiên có trường hợp tồn tại đến 2 năm.
I.3. Cận lâm sàng
- Bạch cầu ái toan trong máu tăng cao.
- Huyết thanh chẩn đoán (ELISA) Ancylostoma caninum dương tính.

II. ĐIỀU TRỊ
- Albendazole: 400mg/ngày, trong 3 – 7 ngày đối với người lớn và trẻ em trên 2 tuổi, hoặc
- Ivermectin 0,2mg/kg uống liều duy nhất đối với người lớn và trẻ em trên 15kg.