B
Bác sĩ Bình
I. CHẨN ĐOÁN
I.1. Dịch tễ
Đã từng ăn thủy sản tái, sống như: cá, lươn, ếch nhái, tôm…
I.2. Lâm sàng
- Thể ở da và mô mềm: hay gặp nhất là khối viêm, phù nề cục bộ dưới da, thay đổi vị trí, ở mặt, mu bàn tay, lưng, mông.
- Thể nội tạng: ấu trùng di chuyển vào gan, phổi gây các biểu hiện lâm sàng tương ứng như đau bụng, ho, đau ngực, khó thở…
- Thể thần kinh: tổn thương hệ thần kinh trung ương. Trường hợp ấu trùng xâm nhập vào màng não sẽ gây xuất huyết.
I.3. Cận lâm sàng
- Bạch cầu ái toan trong máu tăng cao.
- Sinh thiết mô tìm ấu trùng Gnathostoma sp.
- Thể thần kinh: dịch não tủy có lẫn máu. CT/MRI có thể phát hiện tổn thương.
- Huyết thanh chẩn đoán (ELISA) Gnathostoma spp dương tính.
II. ĐIỀU TRỊ
- Ivermectine: liều duy nhất 0,2 mg/kg đối với thể lâm sàng ở da, mô mềm và nội tạng, ngoại trừ thể thần kinh.
Albendazole 400 mg x 2 lần/ ngày, trong 3 tuần. Có thể lặp lại điều trị nếu triệu chứng lâm sàng không giảm. Phải theo dõi chức năng gan trong quá trình điều trị.
I.1. Dịch tễ
Đã từng ăn thủy sản tái, sống như: cá, lươn, ếch nhái, tôm…
I.2. Lâm sàng
- Thể ở da và mô mềm: hay gặp nhất là khối viêm, phù nề cục bộ dưới da, thay đổi vị trí, ở mặt, mu bàn tay, lưng, mông.
- Thể nội tạng: ấu trùng di chuyển vào gan, phổi gây các biểu hiện lâm sàng tương ứng như đau bụng, ho, đau ngực, khó thở…
- Thể thần kinh: tổn thương hệ thần kinh trung ương. Trường hợp ấu trùng xâm nhập vào màng não sẽ gây xuất huyết.
I.3. Cận lâm sàng
- Bạch cầu ái toan trong máu tăng cao.
- Sinh thiết mô tìm ấu trùng Gnathostoma sp.
- Thể thần kinh: dịch não tủy có lẫn máu. CT/MRI có thể phát hiện tổn thương.
- Huyết thanh chẩn đoán (ELISA) Gnathostoma spp dương tính.
II. ĐIỀU TRỊ
- Ivermectine: liều duy nhất 0,2 mg/kg đối với thể lâm sàng ở da, mô mềm và nội tạng, ngoại trừ thể thần kinh.
Albendazole 400 mg x 2 lần/ ngày, trong 3 tuần. Có thể lặp lại điều trị nếu triệu chứng lâm sàng không giảm. Phải theo dõi chức năng gan trong quá trình điều trị.